Dans cet épisode de L’Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent Docteur Michael-Andrew Assaad, néonatologiste au CHU Sainte-Justine. Dr Assaad retrace son parcours en pédiatrie et néonatologie, son intérêt pour l’éducation médicale et son expertise en simulation. Il explique que la simulation est essentielle pour développer des compétences pratiques, notamment en communication, en gestion de crise et en travail d’équipe, et pas seulement pour transmettre des connaissances théoriques.

Il insiste sur le fait que la qualité d’une simulation dépend davantage du réalisme contextuel que du coût des mannequins. Il détaille également son programme d’outreach, qui vise à renforcer la prise en charge des urgences néonatales dans les centres communautaires en reproduisant des situations critiques directement dans leur environnement réel.

L’épisode aborde aussi l’émergence de la télémédecine en néonatologie, les défis liés à l’intégration de la simulation dans les routines hospitalières et l’importance de mesurer les résultats à travers des données concrètes. Dr Assaad partage sa vision d’un réseau de centres autonomes en formation continue, capable d’améliorer durablement la qualité des soins aux nouveau-nés.

Comme d'habitude, n'hésitez pas à nous envoyer vos questions, commentaires ou suggestions à notre courriel : nicupodcast@gmail.com. Vous pouvez également contacter l'émission via Instagram ou Twitter, @nicupodcast Ou contactez Ben et Gabriel directement via leurs profils Twitter : @drnicu et @CardioNeo. Les documents discutés dans l'épisode d'aujourd'hui sont listés et horodatés sur la page web liée ci-dessous.

Bonne lecture !
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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel explorent cinq études récentes qui pourraient influencer la pratique néonatale. On débute par un essai randomisé marquant publié dans JAMA Pediatrics évaluant l’hypothermie thérapeutique chez les nouveau-nés prématurés entre 33 et 35 semaines. Résultat : une augmentation probable de la mortalité, sans bénéfice neurodéveloppemental. Ensuite, ils analysent une étude canadienne multicentrique (JAMA Network Open) qui démontre que la réponse précoce à l’INO chez les prématurés atteints d’HTAP est associée à une meilleure survie, surtout lorsque l’initiation est guidée par échographie. Une troisième étude (JAMA Network Open) met en évidence qu’une seule dose de corticoïdes anténatals, même administrée peu avant la naissance, améliore les issues cliniques chez les grands prématurés. Puis, Ben présente une étude qualitative (Archives of Disease in Childhood) sur le regret décisionnel chez les mères ayant accouché à la limite de viabilité, soulignant l’importance de la consultation prénatale. Enfin, un papier du Journal of Perinatology revient sur 15 ans de gestion de l’heure d’or dans les hernies diaphragmatiques congénitales au CHOP, avec des protocoles progressifs ayant permis une amélioration significative de la survie.

Response to Inhaled Nitric Oxide and Mortality Among Very Preterm Neonates With Pulmonary Hypertension. Baczynski M et al. Canadian Neonatal Network Investigators.JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2458843.

Evaluating decision regret after extremely preterm birth. Belden L, et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Feb 21;110(2):191-199.

Golden hour management of infants with congenital diaphragmatic hernia: 15 year experience at a high-volume center. Taylor Wild K, et al.J Perinatol. 2025 Feb 21.

Whole-Body Hypothermia for Neonatal Encephalopathy in Preterm Infants 33 to 35 Weeks' Gestation: A Randomized Clinical Trial. Faix RG, et al; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.JAMA Pediatr. 2025 Feb 24:e246613.

Short Duration of Antenatal Corticosteroid Exposure and Outcomes in Extremely Preterm Infants. Chawla S, et al; National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Neonatal Research Network (NRN).JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2461312

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Dans cet épisode du Journal Club de L’incubateur Néonat’, Ben et Gabriel analysent quatre publications récentes qui éclairent des enjeux clés en néonatologie. Ils ouvrent la discussion avec l’essai randomisé de McEvoy et al., qui montre que deux semaines supplémentaires de CPAP chez les prématurés améliorent significativement la fonction pulmonaire à six mois d’âge corrigé. Ensuite, ils commentent l’étude de van der Staaij et al., révélant que la majorité des hémorragies graves chez les prématurés surviennent en l’absence de thrombopénie sévère, remettant en question les seuils transfusionnels traditionnels. Ils poursuivent avec une étude de cohorte de Akhtar et al., comparant la ventilation via masque nasal connecté à un ventilateur à celle via masque facial et Neopuff lors de la réanimation en salle de naissance – une stratégie associée à une réduction marquée du taux d’intubation. Enfin, ils présentent les résultats de Martinez et al., qui établissent un lien entre les épisodes d’hypoxémie intermittente survenant entre J8 et J14 de vie et l’apparition d’une hypertension systémique à 34–36 semaines d’âge post-menstruel. Un épisode dense, critique et passionnant pour les professionnels de la néonatologie. Bonne écoute !

Liens vers les articles revus dans cet episode:

Extended Continuous Positive Airway Pressure in Preterm Infants Increases Lung Growth at 6 Months: A Randomized Controlled Trial.

McEvoy CT, MacDonald KD, Go MA, Milner K, Harris J, Schilling D, Olson M, Tiller C, Slaven JE, Bjerregaard J, Vu A, Martin A, Mamidi R, Schelonka RL, Morris CD, Tepper RS.Am J Respir Crit Care Med. 2025 Feb 20. doi: 10.1164/rccm.202411-2169OC. Online ahead of print.PMID: 39977011

Most major bleeds in preterm infants occur in the absence of severe thrombocytopenia: an observational cohort study.

van der Staaij H, Hooiveld NMA, Caram-Deelder C, Fustolo-Gunnink SF, Fijnvandraat K, Steggerda SJ, de Vries LS, van der Bom JG, Lopriore E.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Feb 21;110(2):122-127. doi: 10.1136/archdischild-2024-326959.PMID: 39009429

Nasal mask ventilator-delivered versus face maskT-piece resuscitator positive pressure ventilation during resuscitation of preterm neonates: a cohort study.

Akhtar N, Hemani A, Jasani B, Lindsay B, Morgan B, Jain A, Baczynski M.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Feb 7:fetalneonatal-2024-327966. doi: 10.1136/archdischild-2024-327966. Online ahead of print.PMID: 39919826

Neonatal intermittent hypoxemia events are associated with later systemic hypertension.

Martinez S, Chen Z, Di Fiore JM, Nguyen C, Minich NM, Hibbs AM.Pediatr Res. 2025 Jan 31. doi: 10.1038/s41390-025-03881-w. Online ahead of print.PMID: 39885241

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