À l’occasion de la Journée internationale des migrants, nous parlons de leur accès aux soins. Selon l’OMS, on comptait plus d’un milliard de personnes en déplacement dans le monde en 2022, soit environ une personne sur huit. Particulièrement exposées aux maladies transmissibles ou aux affections d’origine alimentaire ou hydrique pendant leur parcours migratoire, ces populations peuvent également avoir besoin d’un suivi pour des maladies chroniques. Or, de nombreux obstacles peuvent entraver leur accès aux soins. Comment améliorer l’accès aux soins des personnes migrantes ?

La journée internationale des migrants donne l’occasion d'évoquer différents aspects de la santé des personnes qui ont quitté leur pays d’origine et disposent ou non d’un titre de séjour.

Cette situation d’éloignement des populations implique de nombreuses spécificités en termes de troubles et d’affections, mais aussi en lien avec la problématique clé de l’accès aux soins pour les personnes exilées ou réfugiées, au cours du parcours migratoire, comme à l’arrivée. L’accueil sanitaire des migrants - qui constituent un groupe hétérogène aux besoins de santé diversifiés - doit en théorie être une étape importante en matière de dépistage, en particulier des maladies asymptomatiques ou bénignes, qui peuvent présenter des complications sévères.

Des dispositifs spécifiques existent en France pour permettre d’être pris en charge, y compris lorsque l’on n'est pas en possession d’un titre de séjour en règle (l’Aide Médicale d’État concerne les personnes étrangères arrivées, depuis plus de trois mois), mais l’information n'est pas toujours accessible et adaptée, et de nombreuses personnes migrantes, par méconnaissance ou par crainte, restent éloignées du système de soins.

Des O.N.G. travaillent spécifiquement auprès des populations les plus vulnérables, souvent éprouvées sur le plan psychologique et physique par leur parcours migratoire. Les difficultés de logement, les antécédents médicaux, les différences culturelles et linguistiques, les traumatismes associés aux violences basées sur le genre sont autant de facteurs qui rendent complexe cette prise en charge des patients migrants.

Avec :

• Camille Moreau, responsable des activités médicales au centre d’accueil de jour à Pantin de Médecins sans frontières

• Dr Sandra Petiot, médecin anesthésiste réanimateur à Paris et médecin bénévole à la Clinique Mobile à Porte de la Villette, au nord de Paris, pour MSF

• Amoss Makohe, Doctorant en Psychopathologie clinique à l'Université de Yaoundé 1 au Cameroun, et ancien staff MSF Espagne comme Responsable des Activités Santé Mentale et Soutien Psychosocial aux côtés des migrants à Agadez au Niger

• Un reportage de Raphaëlle Constant

► En fin d’émission, nous parlons de l’inauguration d’une unité de crise, au sein de la maison des adolescents de l’hôpital Cochin, l'unité Weiji. Cet hôpital de jour a vocation à accueillir les adolescents et leurs familles en situation de crise aigüe. Reportage de Louise Caledec.

Programmation musicale :

► The Caveman - Gatekeepers (ft Pa Salieu)

► Enny – Selfridges

Véritables filtres, les reins sont essentiels au fonctionnement de l’organisme en éliminant les déchets circulant dans notre sang. Mais, ils ont aussi d’autres fonctions, moins connues. Plusieurs maladies peuvent affecter les reins et troubler leur fonctionnement. Comment reconnaitre un dysfonctionnement des reins ? Quand consulter ? Peut-on prévenir les maladies rénales ?

Connaître le rôle de certains de nos organes nous permet de mieux comprendre leur fonctionnement et de prévenir certains troubles. Le rôle que jouent nos reins est multiple : filtrer le sang, maintenir une hydratation équilibrée et produire hormones, vitamines et enzymes.

Un certain nombre d’idées reçues entourent la santé des reins. Pour faire le tri :

• oui, ce sont des organes vitaux.

• et non, dans la plupart des cas, certaines maladies sévères des reins ne provoquent pas de douleur, elles passent donc inaperçues jusqu’à un stade avancé.

D’où l'importance de connaître ces troubles et maladies des reins, les facteurs de risque et de comorbidité, et les mesures de prévention qui permettent de les protéger.

Dans un pays comme la France, près de la moitié des insuffisances rénales sont associées au diabète ou à l’hypertension artérielle. A ces deux facteurs de risque, s’ajoutent le surpoids et le vieillissement, ainsi que certaines prédispositions familiales. L’insuffisance rénale terminale (stade 5) est une affection sévère, le rein perd 85 % de sa fonction et nécessite le recours à la dialyse ou à la transplantation.

D’autres atteintes affectent le rein, comme les calculs rénaux (lithiase) qui peuvent entraîner des coliques néphrétiques très douloureuses, ou les infections (pyélonéphrite) associées à de la fièvre, qui peuvent être liés à une complication d’infection urinaire.

La prévention en matière de santé rénale passe par un dépistage pour écarter un dysfonctionnement et identifier d’éventuelles anomalies (bilan sanguin et urinaire). À ces vérifications s’ajoutent des mesures essentielles : une bonne hydratation, limiter la consommation de sel, une alimentation équilibrée, l’arrêt du tabac et pratiquer une activité physique régulière. Certains médicaments peuvent également présenter des risques pour l’activité rénale et leur prescription doit être accompagnée d’un suivi continu : on parle alors de néphrotoxicité.

Avec :

• Pr Corinne Isnard-Bagnis, néphrologue dans le service de néphrologie de l’hôpital Pitié Salpêtrière et professeur de néphrologie à Sorbonne Université. Auteure de l’ouvrage Miction impossible. Prenez soin de vos reins, ils vous le rendront bien ! aux éditions du Rocher

• Dr Cédric Ouanekpone, néphrologue et directeur médical du premier centre de dialyse à Bangui, le Centre national d’hémodialyse (CNH) au sein du centre national hospitalier universitaire de Bangui

► En fin d’émission, nous parlons de l’odorologie canine, quand les chiens peuvent sentir et détecter le cancer du sein. En quoi cela pourrait améliorer le diagnostic du cancer du sein ? Interview d’Isabelle Fromantin, infirmière chercheuse et cheffe de l’unité plaies et cicatrisation de l’Institut Curie à Paris.

Programmation musicale :

► HolyBrune - Off the ground

► Trinix, Bonga – Mona

Cuisiner, bricoler, jardiner... Ces activités du quotidien peuvent provoquer de nombreux traumatismes à nos mains. Certaines peuvent être bénignes comme les morsures, les coupures, les entorses du doigt ou les brûlures, mais d’autres peuvent être plus sévères, et nécessiter des interventions lourdes, voire dans les cas les plus extrêmes, l’amputation. Comment protéger ses mains ? Quelle est la première cause des accidents de la main ? En cas d’accident, quels sont les premiers gestes à réaliser ?

2 mains, 54 os. Les blessures et accidents de la main sont fréquents et peuvent survenir dans des contextes variés : professionnels, domestiques ou de loisirs. Des accidents courants, qui peuvent prendre des formes multiples : abrasion ou coupures plus ou moins profondes, brûlures par le froid ou par le chaud, écrasement, agression chimique ou électrique, morsures animales ou piqûres végétales...

Un certain nombre d’accidents surviennent lors d'activités festives : feux d’artifice, pétards… et dans d’autres contextes, des gestes mal maîtrisés en cuisine (découpe, ouverture des huîtres, des noix de coco…).

L’atteinte des mains peut également être liée à des lésions mineures négligées, et qui dans certains cas, peuvent être à l’origine de sérieuses surinfections.

La main est à la fois un outil et un organe complexe, et la prise en charge de ces différentes atteintes (fractures, plaies, amputation) peuvent nécessiter le recours à une chirurgie spécialisée, dans des centres dédiés.

Grand nombre de ces accidents de la main sont évitables. Des dispositifs de prévention (gants, carters, écrans, détecteurs...) et notices d’informations existent, tant dans le cadre professionnel, que dans le cadre domestique, avec par exemple les mises en garde pour un certain nombre d’outils électriques ou de produits chimiques. La fatigue ou l’empressement peuvent conduire à négliger ces mesures ou dispositifs et constituent autant de facteurs de risque pour l’intégrité des mains.

En cas d’accident, il est important de s’adresser à un service d'urgence dédié si possible et d’orienter le patient vers des services d‘accompagnement et de réadaptation, pour faire face aux séquelles éventuelles, en limiter l’impact tant fonctionnel que psychologique.

Avec :

• Dr Patrick Knipper, Chirurgien spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique et Chirurgien de la Main à l'Hôpital Européen Georges Pompidou de Paris. Président d’Interplast-France, ONG de chirurgie réparatrice dans les pays en voie de développement

• Pr Henri Assé, chirurgien Plasticien, Chirurgien de la main à l’Institut de Chirurgie Reconstructive (ICR) à Abidjan en Côte d’Ivoire

► En fin d’émission, un reportage d’Inès Emprin sur un cours de médecine innovant qui a recours au théâtre pour travailler la relation médecin/patient. Pendant une matinée, des étudiants en troisième année de médecine, accompagnés par des élèves comédiens du Cours Florent, s’entraînent sur des scenarios fréquents dans le quotidien des praticiens : gérer un patient agacé par un retard, annoncer qu’on n’a pas eu accès aux résultats d’examens à cause d’une panne informatique...

Programmation musicale :

► Bill Withers – Grandma's hands

► Ceasar, Ngiah Tax Olo Fotsy - Mampanota