Si les maladies infectieuses demeurent une cause majeure de mortalité dans la Région africaine, les décès dus aux maladies chroniques sont en constante augmentation. Ce changement s’explique par le changement des habitudes telles que les habitudes alimentaires, la sédentarité et le vieillissement des populations. Parmi ces maladies chroniques, on compte les maladies cardiovasculaires. Comment mieux prévenir ces maladies ? Comment atteindre toutes les populations, même les plus reculées ? Quels sont les enjeux en matière d’accès aux soins de pointe en cardiologie ? Trois spécialistes mauritaniens partagent leur expérience.

AVC, infarctus, atteinte des valves cardiaques : ces maladies constituent, d’après l’OMS, la principale cause de décès au niveau mondial. Longtemps considéré comme un risque sanitaire majeur réservé aux pays développés, ces atteintes cardiovasculaires dépassent désormais les maladies infectieuses comme principale cause de mortalité dans la région Afrique.

Derrière cette tendance - la transition épidémiologique - on retrouve comme explication l'incidence croissante de maladies chroniques, de l’hypertension artérielle, du diabète ou du surpoids, associés à l'urbanisation, aux changements d'alimentation et à la sédentarité conjugués.

Si ces modifications en termes de mode de vie expliquent en partie la croissance du risque cardiovasculaire à l'échelle de l'Afrique, un certain nombre d’insuffisances viennent encore majorer ce fardeau : pas assez de sensibilisation, pas assez de dépistage et de diagnostic précoce et pas suffisamment de suivi et de spécialistes, pour les patients chroniques, pour stabiliser et contrôler les symptômes.

Cette question de la prévention cardiovasculaire en Afrique, constitue donc un enjeu majeur à l’échelle du continent. Un enjeu, et même une priorité !

Avec:

• Pr Sirakhé Camara, cardiologue à Nouakchott. Directeur du Centre National de Cardiologie et président de la société mauritanienne de cardiologie.

• Dr Fatimata Gatta Ba, cardiologue, cheffe de service des urgences du Centre National de Cardiologie de Nouakchott en Mauritanie.

Programmation musicale :

► Innoss’B - Love Ya Rs

► JAZZWRLD, MaWhoo, Thukutela, Gi-Ceejay – Uzizwa Kanjan

Organe méconnu, la rate à un rôle important puisqu’elle protège la santé de l'individu et en particulier son organisme des virus et des bactéries. Elle ne pèse que 200 grammes et se situe dans la partie supérieure gauche de la cavité abdominale, juste sous le diaphragme. Lorsque la rate augmente de volume, on parle alors de splénomégalie, décelable à la palpation ou à l’échographie. En augmentant de volume, la rate peut provoquer une anémie sévère. Pour les patients drépanocytaires et en particulier les enfants, ce symptôme constitue une urgence absolue. Comment la rate nous protège-t-elle ? Quelles sont les différentes pathologies pouvant l’affecter ?

La rate est un organe du système lymphatique, localisé dans l'appareil digestif et situé à gauche de l’abdomen, sous le diaphragme. Pesant environ 200 g et dont la forme peut rappeler celle d’un haricot, il reste assez méconnu, en dépit de ses multiples fonctions pour notre santé, puisque la rate joue un rôle important pour l'immunité, et assure également un rôle clé dans le filtrage et le nettoyage du sang.

Si vivre sans rate est possible, c’est un facteur de fragilité, notamment pour se défendre contre les risques d’infections. La plupart des affections qui la concernent avancent à bas bruit et le dysfonctionnement de la rate est le plus souvent secondaire d'une autre maladie : atteintes du foie, de l'hémoglobine, des infections bactériennes, parasitaires, virales…

En contexte tropical, un dysfonctionnement ou une hypertrophie de la rate (ou splénomégalie) peuvent être particulièrement associées à des maladies comme la drépanocytose, le paludisme ou les hépatites. Dans certains cas, l'atteinte nécessite une opération chirurgicale totale ou partielle, appelée splénectomie.

Avec :

• Pr Marika Rudler, Hépato-gastroentérologue à l’Institut du Foie et responsable de l'unité de soins intensifs d'hépato-gastroentérologie de l’hôpital de la Pitié Salpêtrière à Paris.

• Pr Alexis Elira Dokekias, Professeur titulaire d’hématologie, Chef du service Hématologie du CHU de Brazzaville au Congo, Directeur Général du Centre National de Référence de la Drépanocytose et des Maladies rares « Antoinette SASSOU NGUESSO ». Président émérite de la Société Africaine d’hématologie.

Programmation musicale :

► TML Vibez, Ruger - Body Tuff

► Bopol Mansiamina, Lucas Silva, Rafael Cassiani – Esta tierra no es mia

Dans les médias, on parle souvent des guerres, de l’aspect géopolitique aux conséquences pour les populations de ces conflits. On traite moins souvent de l’impact de la guerre sur les soldats eux-mêmes. Gestion des émotions, peur, indifférence au mal, expérience de la mort, suicides... La guerre a évidemment des conséquences directes sur la santé mentale de ceux qui sont envoyés au front. Quelles émotions traversent les soldats lors de cette expérience de la guerre ? Comment vivent-ils l’après ? Que font-ils de leurs souvenirs ?

Sur les sites d’information, à l’écoute des journaux, les comptes-rendus de conflits occupent la Une. Du Soudan à l’Ukraine, de Gaza à l’Est de la RDC, affrontements prolongés ou ponctuels, menaces d’embrasement alimentent l'actualité. Nous donnons aujourd'hui la parole à un psychiatre militaire, le Pr Patrick Clervoy, dont le dernier livre, L’Homme en guerre – psychologie du soldat, est publié aux éditions Odile Jacob. Cet ouvrage éclaire sur la compréhension des changements induits par la guerre sur le plan de la santé mentale : cerner certaines des étapes et conditions qui font passer de l’état d’Homme à celui de Soldat, puis à celui de Vétéran.

Un environnement guerrier bâti sur des constantes : l’obéissance, la troupe, le patriotisme, mais aussi la mort et la violence. L’engagement militaire, la confrontation avec l’ennemi et la mort bouleversent les valeurs, avec, à la clé, un impact sur le psychisme des combattants, qui voient leurs repères remis en cause.

A côté des discours belliqueux et patriotiques, la guerre transforme l’individu, abîme, traumatise y compris après le retour parmi les siens, avec des blessures profondes et silencieuses qui peuvent survivre à la cicatrisation des lésions physiques : prostration, fragilité, anxiété, dissimulation, insomnie, conduites addictives, dépression et geste suicidaire.

« La guerre qui transforme l’individu, sa personnalité. Avoir tué laisse une marque psychologique indélébile. Le seul objectif possible est d’en réduire la brûlure », écrit le Pr Patrick Clervoy.

Avec :

• Pr Patrick Clervoy, psychiatre, ancien titulaire de la chaire de psychiatrie et de psychologie médicale du Val-De-Grâce à Paris. Auteur de l’ouvrage L’homme en guerre. Psychologie du soldat aux éditions Odile Jacob

• Dr Serigne Ndiaye, psychiatre expert en psycho-trauma. Coordinateur du programme de soutien psychologique des armées du Sénégal. Praticien au service de psychiatrie de l’Hôpital Principal de Dakar au Sénégal

► En fin d’émission, nous parlons des résultats de l’étude menée par une équipe de recherche d’INRAE, du CNRS et de l’Université de Lille sur l’impact des nanoplastiques sur la santé digestive en fonction du régime alimentaire. Interview de Chloé Liebgott, chercheuse et membre de l’équipe de recherche d’INRAE qui a travaillé sur cette étude.

Programmation musicale :

► Alabama Shakes – Hold on

► Bianca Costa, Aupinard – Belle âme