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新進健康ラジオ：内海竹のメンタルヘルス特集

みなさん、おはようございます！「興味津々☝」でおなじみ、滝尾内科クリニックの内科医たけおです。新進健康ラジオでは、毎朝5時50分から10分程度の医療に関するちょっとした役立つ知識を配信しています。朝5時半からのライブ配信では、みなさんからの質問に直接答えたり、リクエストに応じたりしていますので、ぜひご参加ください！

今週は、10月10日の「世界メンタルヘルスデー」にちなんで、メンタルヘルスに関連した内容を特集します。普段はあまり取り上げない精神疾患の話題を一週間にわたってお届けしていく予定です。本日はその第1弾、「うつ病」についてです。

今日は、医師国家試験の問題を一緒に考えてみましょう。115回試験のうつ病に関する問題を取り上げます。「うつ病の症状に含まれるものはどれか？」というシンプルな問いで、選択肢には「食欲がない」「入眠時に幻覚」「好きなことだけにやる気を出す」などが含まれています。

リスナーのみなさんに参加していただき、多くの方が「食欲がない」を選びましたが、正解もその通り、「食欲がない」です。この問題を取り上げた理由は、うつ病の症状が体の症状として現れることがよくあるためです。多くの人が「うつ病は精神症状ばかり」と思いがちですが、実際には「食欲の減少」や「体重の変化」など身体的な症状も診断基準に含まれています。

例えば、食欲がなくなり、体重が減るという症状は、うつ病の診断においてよく見られます。反対に、食欲が増え、体重が増えることもあります。このような身体的な変化がうつ病の一部であることを知ることが重要です。特に、消化器内科に相談した際に異常が見つからず、その後にうつ病と診断されるケースも少なくありません。

他の選択肢に関しては、「入眠時に幻覚を認める」はナルコレプシーの症状の一つを示唆しており、「好きなことだけにやる気を出す」は適応障害に関連する可能性があります。また、「簡単な計算で間違う」などの症状は認知機能の低下を示唆していますが、うつ病特有の症状ではなく、統合失調症のような精神疾患で見られることもあります。

うつ病は、抑うつ気分や興味・喜びの喪失が特徴である一方、身体的な症状も大切な診断要素であり、その症状がうつ病の診断に結びつくこともあります。倦怠感やだるさなど、体の不調として現れることも多いため、こうした症状を軽視せずに適切な医療機関に相談することが必要です。

このラジオ放送を通じて、少しでもみなさんのメンタルヘルスの理解を深めるきっかけになればと思います。今週は引き続きメンタルヘルスをテーマに取り上げていくので、ぜひ明日以降もお聴きくださいね。

最後に、「新進じゃんけん！」で締めましょう。いきますよー、新進じゃん、けん、じゃんけん…今日も幸せな一日になりますように！お相手は、内海の竹でした。「興味津々☝」でまた明日お会いしましょう。

今週もたくさんのコメントありがとうございました！ 以下の宿題提出お願いします！ （質問も大歓迎です←マジ大事！！　コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです） 《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！ 例）1134 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #コメント返し #スタエフ医療部 #医療 #健康 《AI要約》　※ツッコミどころ満載過ぎます！ ## 放送の概要 新進健康ラジオは、滝尾内科クリニック院長の内海たけお先生が毎朝5時半から10分程度で医療に関する情報を配信している番組です。毎週金曜日は1週間の放送振り返りとコメント返しを行っています。 ## 結核に関する放送 先週は結核に関する話題を取り上げました。視聴者からのコメントでは、結核に対するイメージの変化が見られました。たけお先生は、結核が今でも若い人にも発症する可能性があり、治る病気であることを強調しました。 ## ピンクリボン月間と乳がん検診 10月はピンクリボン月間であり、乳がん検診について話題にしました。対策型乳がん検診では、マンモグラフィー検診が主な方法として推奨されています。 ## 乳がん診療ガイドライン 患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版をご紹介しました。特に生活習慣や予防に関する部分は一般の方々にも興味深い内容です。 ## 更年期障害と心療内科 心療内科でも更年期障害を含む様々な心身症を診ていることが話題になりました。ただし、更年期障害で最初から心療内科を受診するケースは少なく、多くは婦人科での治療後に紹介されるケースが多いとのことです。 ## 視聴者とのコミュニケーション たけお先生は、視聴者からのコメントや質問に丁寧に回答し、医療情報の正確な伝達に努めています。また、視聴者の体験談なども参考にしながら、より良い情報提供を心がけています。 ## 結び 最後に、たけお先生は視聴者に対して、番組のシェアや多くのコメントを呼びかけ、より活発なコミュニケーションを期待しています。番組は「新進じゃんけん」で締めくくられました。

毎週木曜日は #興味シンシン医療ニュース の日！

今回は今週のテーマ「乳がん検診」を含む３つ＋αのニュースを取り上げます！

​・​◯◯◯にもピンクリボン❣

・女性の健康、国も本腰！

・同性パートナーから生体腎移植

ほか

本日ご紹介したニュース一覧はこちら

https://note.com/naikaitakeo/n/n4aeca2a66d3e

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《AI要約》

## 放送概要

内科医たけお先生は、武雄内科クリニック河原田校長の診療所院長を務めています。毎朝5時50分から10分程度の健康情報を配信し、5時半からはライブ放送で質問やリクエストに答えています。

## 今回のテーマ：乳がん検診と女性の健康

10月はピンクリボン月間であることから、乳がん検診に関連する話題を中心に取り上げました。

### 渋谷のハチ公像にピンクリボン

9月30日から渋谷駅前の忠犬ハチ公像にピンクリボンがかけられ、乳がんの早期発見を啓発しています。多くの病院、特にがん診療連携拠点病院では10月に向けて様々な企画を行っているので、参加をおすすめします。

### 女性の健康総合センターの開設

10月1日、国立成育医療研究センターに女性の健康総合センターが開設されました。更年期障害や不妊などの女性特有の健康課題に取り組み、適切な医療提供を目指します。女性の健康問題による経済損失は年間3.4兆円と推定され、その対策が重要視されています。

### 同性パートナーからの生体腎移植

京都大学医学部附属病院で、同性パートナー間での生体腎移植が初めて実施されました。京都市のパートナーシップ宣誓制度に基づき、倫理委員会の承認を得て行われました。今後、このような移植が増加する可能性があります。

## その他の興味深い記事

1. 「がんとともに働く」をテーマにした若葉先生の記事（the GOLD Online）

2. 梅毒先生のインタビュー「パンデミックがまた必ず起こる」（Yahoo!ニュース）

これらの記事も参考になるので、ぜひ読んでみてください。

## 締めくくり

たけお先生は、これらの健康情報を通じて、リスナーの皆さんが幸せな1日を過ごせることを願っています。放送の最後には、恒例の「新進じゃんけん」で締めくくりました。

本日ご紹介した書籍はこちら 患者さんのための乳がん診療ガイドライン 2023年版　第7版 https://www.kanehara-shuppan.co.jp/books/detail.html?isbn=9784307204484https://jbcs.xsrv.jp/guideline/p2023/about/ 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは #心身健康ラジオ #声の書評 をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療　 #健康 　 #スタエフ医療部 《AI要約》※誤字はご勘弁 乳がん診療ガイドライン2023の紹介 内科医たけお先生は、乳がん検診に関連して「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023」を紹介しています。このガイドラインは、通常の医療者向けとは異なり、患者さん向けに作られた珍しいものです。 ガイドラインの特徴 3年半ぶりの改定 金原出版から書籍として出版（税込2640円） 内容は全てホームページ上で公開されている ガイドラインの構成 65個の質問から構成 10のカテゴリーに分類（乳がん検診と診断の進め方、治療、ステージング、初期治療、経過観察、再発治療、薬物療法、若年者・男性の乳がん、療養上の問題、原因と予防） 乳がん検診について 40歳からマンモグラフィーによる定期検診が推奨 検診には利益と不利益があり、100%発見できる方法はない 自身で効果と限界を理解して受診することが重要 日常生活でのブレストアウェアネス（乳房への関心）が推奨 対策型乳がん検診と任意型乳がん検診の違い 対策型：40歳以上の女性を対象、国民全体の乳がん死亡リスク低減が目的 任意型：個人の価値観と自己責任で受診する人間ドックや職域検診 乳がん検診の年齢について 40歳以上が対象 乳がんの発生率が40歳頃から増加 45-49歳と60-64歳に2つのピークがある たけお先生は、このガイドラインを読むことで乳がんについて詳しく知ることができると述べています。また、ガイドラインに含まれるフローチャートなどが分かりやすいと評価しています。

本日ご紹介した論文はこちら

マンモグラフィ検診の２０年

対策型乳がん検診の歴史とこれから

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjabcs/30/1/30_1/_pdf

J-STARTのWebページ

https://www.j-start.org/

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## 乳がん検診の歴史と現状

内科医たけお先生は、10月1日のピンクリボンデーにちなんで、乳がん検診の歴史と現状について解説しています。

### 乳がん検診の法的基盤と歴史

- 2000年からマンモグラフィーによる乳がん検診が開始された。

- がん検診の法的基盤として、第3期がん対策推進基本計画や厚生労働省健康局長通知がある。

- 1960年代から各種がん検診が始まり、1987年から乳がん検診が老人保健事業として開始された。

### マンモグラフィー導入と検診方法の変遷

- 当初は問診と触診のみだったが、2000年からマンモグラフィーが導入された。

- 2004年から40歳代もマンモグラフィー検診の対象となった。

- 2016年の指針改定で触診単独法は推奨されなくなった。

### 超音波検査の研究

- 超音波検査の有用性について研究が進められている。

- J-START（超音波検査による乳がん検診の有効性を検証する比較試験）の結果がLancetに掲載された。

- マンモグラフィーと超音波検査の併用に関する研究が継続中である。

## 乳がん検診の現状と課題

### エビデンス不足の項目

- 触診単独法

- 超音波検査（単独法およびマンモグラフィー併用法）

- 40歳未満の検診

### 新たな検査項目導入の条件

がん検診の基本条件として以下の7点が挙げられている：

1. がんの罹患率と死亡率が高いこと

2. 検診で死亡率が減少すること

3. 適切な検査方法があること

4. 検査が安全であること

5. 検査の精度が高いこと

6. 発見されたがんに治療法があること

7. 検診のメリットがデメリットを上回ること

たけお先生は、これらの条件を満たさない検査（例：腫瘍マーカー検査）が一般的に推奨されない理由を説明しています。

この情報は、乳がん検診の歴史と現状を理解する上で重要であり、検診の意義や課題を考える際の参考になります。

ご紹介する資料はこちら

乳がん検診をこれから受ける方へ、受けた方へ

https://ganjoho.jp/public/qa_links/brochure/leaflet/pdf/scr_brest.pdf

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以下、内科医たけお先生の話を千文字程度で要約いたします。

## 乳がん検診について

内科医たけお先生は、10月がピンクリボン月間であることに触れ、乳がん検診に関する重要な情報を提供しています。

### 乳がんの概要

- 日本では女性のがんの中で罹患率が高く、がんによる死亡原因の上位に位置する

- 早期発見・早期治療により、乳がんでの死亡を防ぐことが可能

### 検診の重要性と方法

- 40歳から2年に1度、マンモグラフィーによる検診を推奨

- 自覚症状がない段階で受診することが重要

- しこり、分泌物、乳首の変化などの症状がある場合は、すぐに医療機関を受診すべき

### 検診の利益と不利益

- 検診には利益（乳がんでの死亡を防ぐ）と不利益（偽陰性・偽陽性）がある

- 推奨されている検診方法は、利益が不利益を上回ることが科学的に認められている

- マンモグラフィーと超音波の併用は、現時点では推奨されていない

### 検診の流れ

1. 受付

2. 問診（問診票で代用可能）

3. マンモグラフィー検査

4. 結果判定：「乳がんの疑いなし」または「要精密検査」

### 精密検査

- 要精密検査と判定された場合は、必ず受診することが重要

- マンモグラフィーの追加撮影、超音波検査、細胞診、組織診などを組み合わせて実施

### 注意点

- 検診で要精密検査となっても、必ずしもがんではない

- 一方、精密検査を受けないとがんを見逃す可能性がある

- 推奨された年齢と間隔を守って定期的に検診を受けることが重要

たけお先生は、検診の利益と不利益をよく理解し、適切に受診することの重要性を強調しています。また、症状がある場合は検診ではなく、直接医療機関を受診するべきであることも指摘しています。

本日の問題はこちら

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## 乳がん検診啓発と医師国家試験クイズ

内科医たけお先生が、毎朝5時50分から10分程度の健康ラジオを配信しています。10月1日がピンクリボンデー（乳がん検診啓発の日）であることから、今週1週間は乳がん、特に乳がん検診に関する話題を取り上げる予定です。

**医師国家試験クイズ**

今回の問題は第117回の問題8から出題されました：

「我が国の対策型がん検診で行われる乳がんの検査方法はどれか？」

選択肢：

A. CT

B. MRI

C. 視触診

D. 超音波検査

E. マンモグラフィ

正解はEのマンモグラフィです。この問題の医学生の正答率は87%でした。

## 乳がん検診の詳細

日本では、対策型がん検診として40歳以上の女性が2年に1回乳がん検診を受けることが推奨されています。マンモグラフィが主な検査方法ですが、実は問診も重要な検診項目に含まれています。

**検診の流れ**

1. 問診（医師による）

2. マンモグラフィ検査

問診は必ず医師が行い、その後マンモグラフィ検査を実施します。問診票の記入と医師による問診がなければ、正式ながん検診とは認められません。

**その他の検査方法**

- 視触診：以前は検診項目でしたが、現在は含まれていません。

- 超音波検査：二次検査として用いられることがあります。

## まとめ

たけお先生は乳がんの専門家ではないため、この1週間で自身の知識もブラシュアップしていく予定です。乳がん検診に関する正しい知識を広めることで、早期発見・早期治療につながることが期待されます。

今週もたくさんのコメントありがとうございました！

以下の宿題提出お願いします！

（質問も大歓迎です←マジ大事！！　コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）

《宿題①》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！

例）1134

《宿題②》

あなたの結核に対するイメージと、今週の放送を聞いてのイメージの変化を教えて下さい！

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#スタエフ医療部

#医療

#健康

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内科医たけおは、武雄内科クリニック河原と心診療所院長を務める医師で、毎朝5時50分から10分間の医療情報ラジオ放送を行っています。また、5時半からはライブ配信も行い、視聴者からの質問に答えています。

今回の放送では、1週間の振り返りとコメント返しを行いました。主なトピックは以下の通りです：

高齢者医療に関する話題

結核に関する情報（結核予防週間に合わせて）

結核の症状、診断、治療法

結核患者の体験記

医療関連ニュース（豚の腎臓移植、ALS治療薬など）

視聴者からの質問に対して、たけお医師は以下のような回答をしました：

フレイルの可視化：ウェアラブルデバイスを用いた研究が進んでいる

心療内科医が少ない理由：学習機会の不足と経済的メリットの少なさ

高齢者の突然の認知症様症状：せん妄の可能性が高い

BCGワクチンの効果：一生持続するものではない

結核薬の副作用：体液の着色、皮膚の薬疹、肝障害など

地域による結核の差：人口密度、生活環境、労働条件などが影響

たけお医師は、医療者と患者の視点の違いを認識することの重要性を強調し、患者の体験記を読むことの意義を説明しました。また、薬の副作用や使用期限の遵守の重要性についても言及しました。

放送の最後に、視聴者に対して今週の放送で最も良かった回とその理由、結核に対するイメージの変化についてコメントを求めました。

内科医たけおの放送は、医療情報を分かりやすく伝え、視聴者との双方向のコミュニケーションを大切にしている様子が伺えます。