【本日の興味シンシン資料】

医学界新聞

大学病院が直面する危機

https://www.igaku-shoin.co.jp/paper/archive/y2025/3571_01

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

皆さんおはようございます、新身健康ラジオの内海です。今日は久々に「興味津々」な医療ニュースをご紹介します。昨日発行の医学界新聞に「大学病院が直面する危機」という対談記事があり、昭和大学・千葉大学の病院長が登場していました。内容は、病院経営が危機的状況にあるという話です。

特に国立大学病院では、42施設中32が赤字見込みで、総額250億円以上の赤字が予測されています。物価高騰や人件費上昇に診療報酬が追いついておらず、経営が苦しくなっています。実際、黒字病院はごくわずかで、多くが赤字で、最も赤字の病院では30億円超とのこと。グラフを見ても一目瞭然で、医療提供が高度になるほど赤字も膨らむという“いびつな構造”があるんです。

通常の市場なら物価上昇は価格転嫁で対応しますが、医療では診療報酬制度があるためそれができず、経営圧迫の原因に。また人手不足で病棟が稼働できない悪循環もあります。看護師も医師も確保が難しく、自由診療や美容医療へ人が流れる状況です。

さらに診療報酬改定は2年ごとで、物価上昇に追いつけません。高額医療費制度の見直し凍結は一息つけたものの、対案がないままでは医療制度そのものが危機です。医療現場の現実を多くの人に知ってほしいと思い、今回ご紹介しました。興味がある方はぜひ記事もご覧ください。

では、しんしんじゃんけん、じゃんけんぽん！今日もよい一日を。

【本日のご質問】

痛みの治療で多職種連携はどのようにするのですか？ドクター視点で共感以外にどのようにカウンセリングで介入したら良いと思われておられますか？

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

みなさんおはようございます、「内科医たけお先生」です。本日は、リスナーの愛空間さんから寄せられたご質問にお答えします。「痛み治療において医師以外はどうカウンセリングで関わればよいか」「他職種連携にはどんなものがあるか」という内容です。

まず大前提として、慢性的な痛み（3〜6ヶ月以上続く痛み）は薬だけでは改善しません。生物学的要因だけでなく心理社会的な背景があるため、総合的なアプローチが不可欠です。私が診療の際に重視しているのは、慢性疼痛診療ガイドライン（特に2021年版）に基づいた治療です。このガイドラインは278ページにわたり、慢性疼痛治療の重要ポイントが詳述されています。

その中でも、147〜160ページにある「集学的治療」が重要です。医師単独では限界があるため、多職種による包括的な対応が必要とされています。150ページのCQ1-3では、治療チームの構成と各職種の役割が紹介されており、心理士・理学療法士・作業療法士・看護師・薬剤師・栄養士などの連携が推奨されています。

心理職に関しては、「心理教育」「認知行動療法」「ACT（アクセプタンス＆コミットメント・セラピー）」「催眠療法」「自律訓練法」など多彩な手法が有効とされています（115〜126ページ）。心理士はインテーク面接で心理社会的問題を把握し、チームに情報を共有する役割があります。さらに、患者に適した心理療法を選び支援することが求められます。

共感や傾聴といったカウンセリングの基本も大事ですが、ガイドラインに沿った専門的対応がより求められます。皆さんも自分の職種でできる支援を確認し、チームで痛みに取り組んでいきましょう。ではまた、興味津々！

【本日のご紹介した書籍】

自分にやさしくする生き方

伊藤絵美　著

https://www.chikumashobo.co.jp/product/9784480685155/

あとがき全文

https://www.webchikuma.jp/articles/-/3805

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお先生が、伊藤えみ先生の著書『自分に優しくする生き方』を紹介しています。この本は、3部構成で、ストレスへの気づきから始まり、周囲のサポートを活用し、最終的にセルフコンパッションを実践するためのスキルを習得するという流れで構成されています。

**書籍の構成と内容**

* **第1部：自分に優しく気づきを向ける**

* ストレスの観察と、ストレスを感じる自分への優しさを重視

* 「ヘルシーさん」と「チャイルさん」という概念を用い、自己認識を深める

* **第2部：周囲からのサポートを受ける**

* 他者との繋がり、サポート資源の確認、サポートネットワークの活用を促進

* 孤独のリスクを指摘し、支え合いの重要性を強調

* **第3部：自分に優しくするスキルを身につける**

* 安心・安全の確保、感情欲求の充足、セルフコンパッションの実践

* 認知行動療法、スキーマ療法などの理論を統合し、実践的なスキルを提供

**書籍のポイント**

* **詳細な前書き：**伊藤先生自身の経験を赤裸々に語り、読者との共感を深める

* **実践ワーク：**各章末に実践的なワークが含まれ、読者が自己理解を深め、スキルを習得できるよう設計

* **AIの活用：**チャットGPTを用いたセルフケアの方法を提案し、最新技術の活用を推奨

* **豊富な参考文献：**読者がさらに学びを深めるための参考文献リストが充実

* **筑摩書房からの出版：**信頼性の高いシリーズから出版されており、内容の質の高さが保証

たけお先生は、この本がストレスの多い現代人にとって非常に有益であると述べ、特に自己肯定感を高め、周囲との良好な関係を築くための具体的な方法が学べると評価しています。